متلازمة التوأم المتلاشي ( Vanishing Twin Syndrome )
ظاهرة التوأم المتلاشي ( الكيميرا ) : الكثير من البشر يحمل صفات جينية وراثية مزدوجة إحداها صفاته الخاصة والآخرى صفات أخيه التوأم الذي تم امتصاصه من قبله وهو لايزال جنين في بطن أمه.
الأسباب والعلامات والتأثيرات:
تم التعرف على حالة ما يُسمّى ( متلازمة التوأم المتلاشي ) لأول مرة في العام 1945. يحدث هذا عندما يختفي توأم أو أكثر في الرحم أثناء الحمل نتيجة لحدوث إجهاض توأم واحد أو أكثر، ويحدث ذلك بطريقة- إن جاز التعبير- بشعة؛ حيث يتم امتصاص أنسجة الجنين من قبل التوأم الآخر أو المشيمة المتعددة أو الأم نفسها، وهذا ما يُطلق عليه علمياً: ظاهرة "التوأم المتلاشي".
كيف يتم تشخيص حدوث متلازمة التوأم المتلاشي؟
قبل ظهور استخدام تقنية الموجات فوق الصوتية ، تم تشخيص وفاة توأم أو أكثر من خلال فحص المشيمة بعد الولادة. اليوم ، مع توفر تقنية الموجات فوق الصوتية المبكرة ، يمكن اكتشاف وجود توائم أو أجنة متعددة خلال الأشهر الثلاثة الأولى، حيث تكشف المتابعة بالموجات فوق الصوتية عن حدوث "اختفاء/ تلاشي" توأم.
على سبيل المثال :- تخضع المرأة لفحص الموجات فوق الصوتية في الأسبوع السادس أو السابع من الحمل، يحدد الطبيب وجود جنينين ، ويقال للمرأة إنها ستلد توأمين، وحين تعود المرأة لزيارة العودة القادمة ، لا يمكن سماع إلا نبض قلب واحد فقط باستخدام تقنية الدوبلر.
يتم إجراء تشخيص الموجات فوق الصوتية الثانية ، ويلاحظ وجود جنين واحد فقط.
بالإضافة إلى ذلك ، قد يكون لدى بعض النساء أعراض قد تشير إلى الإجهاض ، على الرغم من أن الموجات فوق الصوتية تكشف عن وجود طفل واحد في الرحم.
تم تشخيص متلازمة التوأم المتلاشي بشكل متكرر منذ استخدام الموجات فوق الصوتية في بداية الحمل، وتشير التقديرات إلى أن متلازمة التوأم المتلاشي تحدث في كل 21-30٪ من حالات الحمل متعدد الأجنة.
ما الذي يسبب حدوث هذه المتلازمة ؟
في معظم الحالات ، يكون سبب حودث متلازمة التوأم المتلاشي غير معروف، ويرجح المختصون أن التشوهات التي تؤدي إلى اختفاء التوأم تكون موجودة في وقت مبكر من الحمل وليس مجرد حدوث مفاجئ.
ويكشف تحليل المشيمة و / أو أنسجة الجنين في كثير من الأحيان عن تشوهات صبغية في التوأم المتلاشي ، في حين أن التوأم الباقي على قيد الحياة عادة ما يكون بصحة جيدة، قد يكون تشوه في الحبل السري للجنين المتلاشي سببًا أيضًا.
ما هي الآثار المترتبة على الأم والتوأم على الذي يظل على قيد الحياة؟
إذا حدث تلاشي التوأم خلال الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل ، فلا يظهر على الجنين الآخر السليم ولا الأم علامات أو أعراض سريرية بشكل عام. عادة ما يكون تشخيص التوأم الباقي على قيد الحياة ممتازًا ، لكن هذا يعتمد على العوامل التي ساهمت في وفاة التوأم الآخر.
أما إذا مات / تلاشى التوأم في الثلث الثاني أو الثالث من الحمل ، فهناك مخاطر متزايدة على الجنين الآخر ، بما في ذلك ارتفاع معدل الإصابة بالشلل الدماغي.
عندما يموت / يتلاشى التوأم بعد فترة الحمل الجنينية ، يحدث امتصاص للماء الموجود داخل أنسجة التوأم المتلاشي والسائل الأمنيوسي وأنسجة المشيمة، وينتج عن هذا تسطيح ( سحق ) - كما يظهر في الشكل ٢ - التوأم المتوفى من ضغط التوأم الباقي على قيد الحياة.
عند الولادة ، يمكن التعرف على الجنين المتوفى على أنه تعرّض لضغط جنيني (يكون مضغوط بدرجة كافية ليتم ملاحظته) أو بمعنى آخر (يتم تسويته بشكل ملحوظ من خلال فقدان السوائل ومعظم الأنسجة الرخوة).
ما هي علامات متلازمة التوأم المتلاشي المحتملة؟
تشير الأبحاث إلى المزيد من الحالات لدى النساء فوق سن الثلاثين، تبدأ الأعراض عادة في وقت مبكر من الثلث الأول من الحمل وتشمل النزيف وتشنجات الرحم وآلام الحوض.
ما هي الرعاية الطبية الموصى بها؟
لا توجد حاجة إلى رعاية طبية خاصة مع التلاشي غير معقد للتوأم في فترة الثلث الأول من الحمل، ولا يحتاج التوأم الناجي ولا الأم إلى علاج طبي، أما إذا كانت وفاة الجنين ( التلاشي ) في الثلث الثاني أو الثالث من الحمل ، فيمكن اعتبار الحمل شديد الخطورة.
يجب على النساء الحوامل طلب الرعاية الطبية إذا كن يعانين من النزيف والتشنج وآلام الحوض، يجب القيام بفحص الموجات فوق الصوتية لتحديد عدم وجود جنين قابل للحياة قبل تقرير ما إذا كان من الممكن الإشارة إلى احتمال حدوث المتلازمة.
و يمكن للمرأة أن تختار انتظار الإجهاض الطبيعي في كثير من الحالات
